“找理由賠付”“找理由承保”“找理由滿意”

太平人壽遼寧分公司開創(chuàng)三大合議制度

提升服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)保護(hù)客戶的權(quán)益，是公司健康發(fā)展的基礎(chǔ)。在多年的保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)，引發(fā)客戶及業(yè)務(wù)隊(duì)伍不滿主要集中在理賠、核保以及投訴處理三大方面。其中，“理賠難”一度成為整個(gè)行業(yè)的頑疾。為最大程度地做好上述與客戶利益攸關(guān)的三個(gè)方面的決策，太平人壽遼寧分公司開創(chuàng)性地建立了理賠、核保以及投訴的“三大合議制度”。

一、理賠案件合議制度

“理賠案件合議制度”主要針對(duì)在理賠時(shí)出現(xiàn)疑難問題的案件以及公司擬拒賠的案件。由機(jī)構(gòu)對(duì)爭(zhēng)議案件提起合議，分公司針對(duì)不同賠付金額檔次成立不同的合議小組進(jìn)行合議。理賠案件合議制度的核心服務(wù)理念是“找理由賠付”。

但需要指出的是，“找理由賠付”是建立在嚴(yán)格核保與嚴(yán)格調(diào)查的基礎(chǔ)之上的，即核保與調(diào)查階段嚴(yán)格認(rèn)真，一絲不茍，不放過任何逆選擇的風(fēng)險(xiǎn)；發(fā)生保險(xiǎn)事故，滿足相應(yīng)條件的案件，按照“找理由賠付”的理念進(jìn)行合議。該合議制度能夠充分保障客戶的權(quán)益，樹立公司良好的品牌形象。

二、核保合議制度

“核保合議制度”是指對(duì)于非標(biāo)準(zhǔn)體投保客戶的情況進(jìn)行合議。根據(jù)不同的保費(fèi)金額，由不同人員組成合議組，進(jìn)行合議。核保合議制度的核心服務(wù)理念是“找理由承保”。核保合議制度能夠提高公司下發(fā)的核保結(jié)論的準(zhǔn)確性和公平性。

三、投訴案件合議制度

“投訴案件合議制度”是指針對(duì)客戶提出的不滿意進(jìn)行合議。投訴案件合議制度的核心服務(wù)理念是“找理由滿意”。該制度可以及時(shí)、妥善、高效的處理投訴案件，避免案件升級(jí)。使客戶的合理利益不受到損失，且使得公司的品牌形象得以維護(hù)。

截止2018年10月，理賠案件合議332件，賠付超千萬(wàn)，最大程度保護(hù)客戶權(quán)益。太平人壽遼寧分公司三大合議制度推廣以來(lái)，得到客戶廣泛的好評(píng)，樹立了良好的行業(yè)形象。

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